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Ridurre il rischio potenziale di perdite e fuoriuscite
Le complicanze peristomali possono verificarsi in qualunque momento nella vita di uno stomizzato, sia nei primi mesi post-intervento che nelle fasi successive. Tra i fattori che possono contribuire ci sono sicuramente il posizionamento dello stoma, nonché le sue caratteristiche, la formazione di eventuali fistole o un'elevata (e mal gestita) fuoriuscita di effluenti. Quando si verificano delle perdite, infatti, gli effluenti possono irritare la cute peristomale e persino infiltrarsi sotto la placca, compromettendo l’adesione del presidio e danneggiando la cute sottostante. [1, 2, 3]
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Conferma Sì, sono un operatore sanitario. Cancella No, non sono un operatore sanitario.In presenza di infiltrazioni, la convessità è considerata una soluzione per garantire l’assenza di perdite ed una tenuta sicura, proteggendo la cute peristomale.
La tipologia di convessità viene stabilita valutando il tipo di stomia e il profilo addominale del paziente.
Un sistema convesso può aderire meglio all’addome evitando così le possibili perdite, che sono un problema frequente per molti stomizzati. Le sacche convesse per stomia sono progettate per: [4, 5, 6, 7, 8, 9]
Tra le diverse tipologie di convessità, quella morbida risulta essere la prima scelta e offrendo, per esempio: [8, 9]
Ogni stomia è diversa e spesso la convessità può essere di grande aiuto. Il giusto presidio si deve adattare alle condizioni anatomiche, alla zona addominale del paziente e alle caratteristiche dello stoma. Pertanto, le sacche convesse si differenziano, per angolatura, forma e profondità.
Ad ogni modo, è sempre l’esperienza clinica dello stomaterapista a decidere se consigliare o meno un sistema convesso e quale.
Anche in presenza di stomie ben confezionate, quando gli effluenti risultano più liquidi, è possibile che si infiltrino più facilmente nelle piccole cavità cutanee rispetto a feci più solide, attraversando quindi più rapidamente il protettore cutaneo, anche con stomie ben estruse. In questi casi, i dispositivi convessi soffici possono rappresentare una soluzione, adattandosi perfettamente alle pliche cutanee, proteggendo l’intera area.[2,11]
A seconda delle esigenze individuali, è sempre possibile scegliere tra protettori cutanei convessi, standard o soffici, con diverse profondità (4 mm e 6 mm). B. Braun offre una gamma completa di opzioni convesse per soddisfare le esigenze dei pazienti.
Le nostre convessità risultano leggermente o moderatamente inclinate e sono disponibili nella versione da 4 mm o da 6 mm. Queste tipologie di profondità sono state sviluppate per fornire una migliore distribuzione della pressione e per applicare una forza sufficiente intorno ai bordi dello stoma, tale da modellare e proteggere perfettamente la cute peristomale del paziente.
Per una maggiore sicurezza, molte persone consigliano l'uso di una cintura per stomia per intensificare l'effetto della convessità.* Tutti i nostri presidi per stomia presentano tre diverse posizioni di attacco per l’utilizzo della cintura e consentendo di adattare la sacca sull’addome nella posizione preferita.
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Clicca qui“Flexima® Active O' Convex ha sostituito la convessità rigida e offre una gamma di azione più ampia. Quando è necessaria la convessità, Flexima® Active O Convex è una buona scelta per me.”
“Quando uso Flexima® Active O' Convex, posso contare sulla morbidezza e sulla possibilità che i miei pazienti siano protetti dalle perdite.”
“In base alla mia esperienza, questa sacca è particolarmente adatta per stomie piatte o leggermente retratte. In particolare, se le feci sono liquide, è possibile utilizzarle per evitare fuoriuscite e quindi irritazioni cutanee peristomali. Consiglio il prodotto soprattutto per le persone attive e sportive che scelgono questo apparecchio per la sua morbidezza, che è un criterio chiave per le loro attività quotidiane e la loro qualità di vita.”
La placca convessa morbida consente a stomie piane o a filo, di sporgere, sigillando i bordi dello stoma. Andando a riempire piccole cavità cutanee e adattandosi perfettamente all’addome, limitando la pressione peristomale. Inoltre, la sua flessibilità garantisce maggiore comfort ed un’elevata sicurezza all’indosso.
Una convessità moderata di 4 mm in grado di favorire l’esteriorizzazione dello stoma esercitando una pressione omogenea.
Una convessità di 6 mm può aiutare a riempire le disomogeneità della cute peristomale come pieghe e cavità esercitando una pressione moderata.
Una convessità di 4 mm favorisce l’esteriorizzazione dello stoma senza compromettere comfort e sicurezza.
[1] Malik T, Lee MJ, Harikrishnan AB. The incidence of stoma related morbidity - a systematic review of randomised controlled trials. Ann R Coll Surg Engl. 2018 Sep;100(7):501-508. doi: 10.1308/rcsann.2018.0126. Epub 2018 Aug 16. PMID: 30112948; PMCID: PMC6214073.
[2] Evans M, White P. Selecting convexity to improve and maintain peristomal skin integrity. Br J Nurs. 2020 Sep 10;29(16):S8-S14. doi: 10.12968/bjon.2020.29.16.S8. PMID: 32901550
[3] Andersen NK, Trøjgaard P, Herschend NO, Størling ZM. Automated Assessment of Peristomal Skin Discoloration and Leakage Area Using Artificial Intelligence. Front Artif Intell. 2020 Sep 10;3:72. doi: 10.3389/frai.2020.00072. PMID: 33733189; PMCID: PMC7861335
[4] Rolls N, Yssing C, Bøgelund M, Håkan-Bloch J, de Fries Jensen L. Utilities associated with stoma-related complications: peristomal skin complications and leakages. J Med Econ. 2022 Jan-Dec;25(1):1005-1014. doi: 10.1080/13696998.2022.2101776. PMID: 35833520.
[5] Nafees B, Størling ZM, Hindsberger C, Lloyd A. The ostomy leak impact tool: development and validation of a new patient-reported tool to measure the burden of leakage in ostomy device users. Health Qual Life Outcomes. 2018 Dec 14;16(1):231. doi: 10.1186/s12955-018-1054-0. PMID: 30547808; PMCID: PMC6295083.
[6] Cronin E. A guide to the appropriate use of convex stoma care products. Gastrointestinal Nursing 2013; Vol. 6, No. 2. DOI: 10.12968/gasn.2008.6.2.28803. ISSN: 14795248
[7] Perrin A. Convex stoma appliances: an audit of stoma care nurses. Br J Nurs. 2016 Dec 8;25(22):S10-S15. doi: 10.12968/bjon.2016.25.22.S10. PMID: 27935354.
[8] Hoeflok J, Salvadalena G, Pridham S, Droste W, McNichol L, Gray M. Use of Convexity in Ostomy Care: Results of an International Consensus Meeting. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017 Jan/Feb;44(1):55-62. doi: 10.1097/WON.0000000000000291. PMID: 28002174; PMCID: PMC5266410.
[9] Turnbull GB. 2003. The Ostomy Files: The Convexity Controversy. https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wmp/content/the-convexity-controversy. Accessed November 1, 2022.
[10] Hoeflok J, Kittscha J, Purnell P. Use of convexity in pouching: a comprehensive review. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013 Sep-Oct;40(5):506-12. doi: 10.1097/WON.0b013e3182a219b7. PMID: 24448619.
[11] Richbourg L, Thorpe JM, Rapp CG. Difficulties experienced by the ostomate after hospital discharge. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 Jan-Feb;34(1):70-9. doi: 10.1097/00152192-200701000-00011. PMID: 17228210.
* except for Proxima® 2+, which has one hooking position for the belt
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