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Aiutare a prevenire e trattare le ulcere del piede diabetico
La sindrome del piede diabetico (DFS) è una complicanza comune del diabete mellito che colpisce un quarto dei pazienti affetti da diabete in un certo momento della loro vita. [1] Il rischio di sviluppare DFS aumenta con il passare del tempo.
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Conferma Sì, sono un operatore sanitario. Cancella No, non sono un operatore sanitario.Una conseguenza del DFS è una lesione cutanea definitiva o un'ulcera del piede, che include tutti i cambiamenti del piede conseguenti alla polineuropatia diabetica, nonché i cambiamenti microangiopatici e macroangiopatici diabetici.
I pazienti possono anche sviluppare il piede di Charcot, che è un'altra manifestazione di DFS. Il piede di Charcot è una deformazione caratterizzata da un deterioramento del metabolismo osseo dovuto al diabete, che comporta fratture delle ossa, lussazioni articolari, fusione di frammenti ossei e altre deformazioni complesse del piede. Un altro nome per il piede di Charcot è l'osteoartropatia diabetica.
Il piede diabetico Charcot può svilupparsi senza ulcere del piede, ma è spesso associato alle ulcere del piede diabetico. Le deformità causano ulcere da pressione a causa della posizione eretta o della deambulazione, o semplicemente quando i pazienti indossano scarpe non progettate per la loro specifica anatomia del piede. [1,2]
Integrità cutanea del piede
Una priorità assoluta nel trattamento della sindrome del piede diabetico è quella di evitare l'amputazione. [11] Perché attualmente la maggior parte delle amputazioni del piede e della parte inferiore della gamba vengono eseguite su pazienti con diabete mellito. Si stima che l'amputazione avvenga 40 volte più frequentemente nei pazienti affetti da diabete rispetto ai pazienti nondiabetici. [12]
A seconda dell'entità del danno tissutale, le ulcere del piede diabetico possono essere classificate in cinque gradi, ciascuno dei quali richiede un trattamento specifico. [13,14,15]
[1] Rümenapf G, Morbach S, Rother U, Uhl C, Görtz H, Böckler D, Behrendt CA, Hochlenert D, Engels G, Sigl M; Kommission PAVK und Diabetisches Fußsyndrom der DGG e. V.. Diabetisches Fußsyndrom – Teil 1 : Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Klassifikation [Diabetic foot syndrome-Part 1 : Definition, pathophysiology, diagnostics and classification]. Chirurg. 2021 Jan;92(1):81-94. German. doi: 10.1007/s00104-020-01301-9. PMID: 33170315; PMCID: PMC7819949.
[2] Sommer TC, Lee TH. Charcot foot: the diagnostic dilemma. Am Fam Physician. 2001 Nov 1;64(9):1591-8. Erratum in: Am Fam Physician 2002 Jun 15;65(12):2436-8. PMID: 11730314.
[3] Callaghan BC, Cheng HT, Stables CL, Smith AL, Feldman EL. Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. Lancet Neurol. 2012 Jun;11(6):521-34. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70065-0. Epub 2012 May 16. PMID: 22608666; PMCID: PMC4254767.
[4] Takeo M, Lee W, Ito M. Wound healing and skin regeneration. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Jan 5;5(1):a023267. doi: 10.1101/cshperspect.a023267. PMID: 25561722; PMCID: PMC4292081.
[5] Lauterbach S, Kostev K, Kohlmann T. Prevalence of diabetic foot syndrome and its risk factors in the UK. J Wound Care. 2010 Aug;19(8):333-7. doi: 10.12968/jowc.2010.19.8.77711. PMID: 20852505
[6] Sämann A, Tajiyeva O, Müller N, Tschauner T, Hoyer H, Wolf G, Müller UA. Prevalence of the diabetic foot syndrome at the primary care level in Germany: a cross-sectional study. Diabet Med. 2008 May;25(5):557-63. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02435.x. Epub 2008 Mar 14. PMID: 18346154.
[7] Strain WD, Paldánius PM. Diabetes, cardiovascular disease and the microcirculation. Cardiovasc Diabetol. 2018 Apr 18;17(1):57. doi: 10.1186/s12933-018-0703-2. Erratum in: Cardiovasc Diabetol. 2021 Jun 11;20(1):120. PMID: 29669543; PMCID: PMC5905152.
[8]. see current IFU Linovera®
[9] see current IFU Linovera® Emulsion
[10] see current IFU Askina® Heel
[11] Olm M, Kühnl A, Knipfer E, Salvermoser M, Eckstein HH, Zimmermann A. Operative Versorgung von Diabetikern mit vaskulären Komplikationen : Sekundärdatenanalyse der DRG-Statistik von 2005 bis 2014 in Deutschland [Operative treatment of diabetics with vascular complications : Secondary data analysis of diagnosis-related groups statistics from 2005 to 2014 in Germany]. Chirurg. 2018 Jul;89(7):545-551. German. doi: 10.1007/s00104-018-0628-z. PMID: 29589075
[12] Narres M, Kvitkina T, Claessen H, Droste S, Schuster B, Morbach S, Rümenapf G, Van Acker K, Icks A. Incidence of lower extremity amputations in the diabetic compared with the non-diabetic population: A systematic review. PLoS One. 2017 Aug 28;12(8):e0182081. doi: 10.1371/journal.pone.0182081. PMID: 28846690; PMCID: PMC5573217.
[13] Jeon BJ, Choi HJ, Kang JS, Tak MS, Park ES. Comparison of five systems of classification of diabetic foot ulcers and predictive factors for amputation. Int Wound J. 2017 Jun;14(3):537-545. doi: 10.1111/iwj.12642. Epub 2016 Oct 10. PMID: 27723246; PMCID: PMC7949506.
[14] Santema TB, Lenselink EA, Balm R, Ubbink DT. Comparing the Meggitt-Wagner and the University of Texas wound classification systems for diabetic foot ulcers: inter-observer analyses. Int Wound J. 2016 Dec;13(6):1137-1141. doi: 10.1111/iwj.12429. Epub 2015 Feb 26. PMID: 25720543; PMCID: PMC7949589.
[15] Wagner FW. The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment. Foot Ankle 1981;2
[16] see current IFU Prontosan® Wound Irrigation Solution
[17] see current IFU Prontosan® Wound Gel X
[18] see current IFU Prontosan® Debridement Pad
[19] see current IFU Askina® Calgitrol Paste
[20] see current IFU Askina® DresSil Border
[21] see current IFU Askina® Calgitrol AG
[22] see current IFU Askina® Sorb
[23] see current IFU Askina® DresSil
[24] see current IFU Askina® Foam
[25] see current IFU Askina® Carbosorb
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