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Ritenzione urinaria
La ritenzione urinaria è definita come l’incapacità di svuotare completamente la vescica a causa di alterazioni a carico dello sfintere uretrale o del muscolo detrusore che ricopre la vescica. Si verifica quando non si è più in grado di urinare spontaneamente ed il ristagno vescicale supera i 400ml.
Una possibile soluzione è il cateterismo ad intermittenza, eseguito da soli o da un'altra persona, come un operatore sanitario o un familiare. Questa procedura consente di svuotare la vescica ad intervalli regolari, preservandone il corretto funzionamento e di proteggere i reni da eventuali conseguenze.
Il cateterismo intermittente (IC) è considerato il metodo più efficace per il drenaggio della vescica in quanto permette di migliorare la qualità di vita di chi lo effettua. Viene identificato come il trattamento ideale per chi presenta una disfunzione neurogena della vescica in caso di paraplegia, tetraplegia, sclerosi multipla e spina bifida.
Il vantaggio principale dell'IC è che preserva il riempimento e lo svuotamento fisiologico della vescica. Ciò garantisce l'integrità strutturale del muscolo della vescica e riduce la probabilità di infezioni delle vie urinarie. [1,2]
La procedura si basa sull'introduzione del catetere nella vescica attraverso l'uretra ad intervalli regolari e la sua rimozione subito dopo il completo drenaggio della vescica. Lo svuotamento regolare della vescica e l'utilizzo di un catetere nuovo per ogni cateterismo previene l'insorgenza di eventuali infezioni delle vie urinarie.
L'urologo o l'infermiere ti daranno tutte le informazioni necessarie per eseguire al meglio questa semplice procedura e mantenere alta la tua qualità di vita.
I bambini con disfunzione neurogena della vescica possono essere inizialmente cateterizzati dai loro genitori o da un operatore sanitario e, in seguito, istruiti ad effettuarlo in autonomia.
I bambini cominciano ad essere addestrati all'autocateterismo intorno ai 5 anni, oppure in base al proprio sviluppo. I cateteri di diametro compreso tra 2,0 e 2,7mm (CH06 e CH08) sono i cateteri che vengono utilizzati per neonati e bambini.
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[1] Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Clean, Intermittent Self-Catheterization in the Treatment of Urinary Tract Disease. J Urol. 2017 Feb;197(2S):S122-S124. doi: 10.1016/j.juro.2016.10.097. Epub 2016 Dec 21. PMID: 28012758.
[2] Saadat SH, Shepherd S, Van Asseldonk B, Elterman DS. Clean intermittent catheterization: Single use vs. reuse. Can Urol Assoc J. 2019 Feb;13(2):64-69. doi: 10.5489/cuaj.5357. Epub 2018 Jul 31. PMID: 30138101; PMCID: PMC6363567.
[3] Chartier-Kastler E, Chapple C, Schurch B, Saad M. A Real-world Data Analysis of Intermittent Catheterization, Showing the Impact of Prelubricated Versus Hydrophilic Catheter Use on the Occurrence of Symptoms Suggestive of Urinary Tract Infections. Eur Urol Open Sci. 2022 Mar 4;38:79-87. doi: 10.1016/j.euros.2022.02.008. PMID: 35495281; PMCID: PMC9051966. Catheter Care. Guidance for health care professionals. London, UK; Royal College of Nursing. https://www.rcn.org.uk/professionaldevelopment/publications/catheter-care-guidance-for-health-careprofessionals-uk-pub-009-915.
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